打呼噜：儿童健康的“破坏者”

腺样体

□ 广州中医药大学第一附属医院 刘铮

编者按：近年来，随着生活水平的提高，肥胖的儿童逐渐增多，很多家长发现孩子居然跟成人一样打呼噜了，不光夜晚的鼾声此起彼伏，还经常长时间地流涕、咳嗽。到医院一检查，被告知腺样体肥大。听到这个诊断，许多宝妈宝爸都懵了，纷纷询问医生：什么是腺样体肥大？怎么得的呀？对孩子有没有不良影响？别慌！听医生为你科普。

腺样体肥大是什么？

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，一般来说腺样体在1岁左右开始发育，3-7岁左右处于生长高峰，10岁以后会慢慢萎缩。鼻咽部是鼻腔后方和咽喉上部交界处的一个狭小空间，是呼吸道的一个重要关卡。腺样体长在鼻咽部，需借助内窥镜才能看得见，常容易被忽视。腺样体若过度肥大会引起呼吸道不畅，进而引起打呼噜。

腺样体与扁桃体一样同属于机体的免疫器官，又名“咽扁桃体”。它可以帮助机体抵御病原体，在遇到病原体外侵的时候它会充血肿胀、肥大；当病原体被清除后，短暂肥大的腺样体又会消肿。若腺样体反复受到炎症刺激变得持续充血肿胀、肥大，就会使孩子出现睡眠憋气、呼吸暂停、缺氧等情况。这种情况的孩子往往还合并有鼻窦炎、变应性鼻炎等疾病。

腺样体肥大对于儿童、青少年的危害极大，会引起青少年注意力下降、情绪不稳定、生长发育滞后、颌面部发育畸形（上颌骨变长，腭骨高拱）等问题，因此需要引起广泛重视。

如何预防腺样体肥大？

1.杜绝进食补品及高热量食物，积极运动，避免肥胖。这类食物容易导致儿童肥胖，而肥胖是腺样体肥大的危险因素之一。中医认为此病是因为脾胃运化不利，导致精微不布，痰瘀阻塞清窍发而为病。孩子进食补品或吃得过饱，脾胃无法运化这些食物，就会变成一种“毒”，堆积在体内。

2.积极预防及治疗感冒。由于儿童免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，容易受到病原体的侵袭。一旦感染，呼吸道黏膜会受到刺激，产生炎症反应，进而引起腺样体充血、水肿、肥大。如果感染得不到及时有效地控制，炎症会反复发作，进一步导致腺样体持续充血、肿胀、肥大。

3.积极环境控制。被动吸烟、空气污染及通风欠佳等都有可能导致儿童呼吸道黏膜受到刺激，增加腺样体感染的风险。

4.保持心情舒畅。因为鼻咽部在中医里叫颃颡，而“肝经偱喉咙上入颃颡”，这说明腺样体正好位于肝经偱行的部位。若肝郁气滞，就很容易郁堵在鼻咽，引起腺样体肥大。因此儿童及青少年的心理健康也跟此病发生有重大关系。

如何应对腺样体肥大？

1.提升儿童免疫力是关键。通过均衡饮食、增加户外活动和锻炼、保证充足的睡眠等方式来提高儿童的免疫力。

2.避免去空气不流通、污染严重、人群密集的场所；保持家庭环境清洁和卫生；及时为孩子接种疫苗等。

3.对已患有腺样体肥大的儿童，需要根据病情选择合适的治疗方法。对于轻度腺样体肥大的儿童，可以采取药物治疗和观察的方法；对于病情较重的儿童，可能需要进行手术治疗。一般来说，鼻内镜观察到腺样体阻塞后鼻孔>60%以上，且缺氧显著，或经保守治疗无效者，建议进行手术治疗；但腺样体≤60%，缺氧不是十分明显者，建议中医内外治相结合治疗。中医治疗在这方面有其独到的优势，能改善患儿体质，从本论治。